护士通过护理体检,发现患者骶尾部皮肤破损,此时“皮肤完整性受损:压疮”属于()

来源:网络时间:2022-10-04 11:11:39

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护士通过护理体检,发现患者骶尾部皮肤破损,此时“皮肤完整性受损:压疮”属于()

A.健康的护理诊断

B.危险的护理诊断

C.现存的护理诊断

D.诊断依据

E.相关因素

正确答案:C

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1陈老先生,脑出血6个月。近日护士发现其右侧骶尾部皮肤发红,并伴有肿胀、发热,患者主诉疼痛,但皮肤未破损。此患者右侧骶尾部皮肤表现为压疮的: 2当骶尾部皮肤出现2cm×4cm压疮,破溃的水泡上脓性分泌物增多,出现皮下组织感染、坏死时,此时病人压疮属于()。 3张老先生,70岁,脑血栓致偏瘫。入院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色,谬为4cmx3cm,压之不退色,且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡。此患者骶尾部皮肤的改变为: 4王老太,70岁,3周。近日骶尾部皮肤有破溃,护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。支持此判断的是: 5李某,因骨折。护士行晨间护理时,发现骶尾部红肿,护士应立即进行的工作是: 6某截瘫患者,入院时骶尾部压疮。谬2.5cm×3cm,深达肌层,创面有脓性分泌物坏死组织发黑。护理措施不妥的是: 7患者女,72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰5年,长期,皮肤护理时,应着重预防压疮发生的部位是() 8患者男,烧伤后,取未受损的皮肤为其进行移植,该移植属于() 9护士在对一慢性患者进行家访时通过交谈与护理体检,做出了“便秘”的护理诊断,下列哪项是该护理诊断的主要依据() 10王女士,4周。护士仔细观察皮肤后,认为是压疮的淤血红润期,其典型表现是: