北京医保共济账户是什么?医保个人账户共济是什么意思

来源:网络时间:2023-12-19 18:06:22

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北京医保共济账户是什么?医保个人账户共济是什么意思

一、医保个人账户共济是什么意思

医保共济的意思就是医保共济账户,通过医保账户功能,将个人医保历年以来的账户余额都转给家人共同使用。

但并非所有的医疗费用都是可以用于医保家庭共济的,只有个人医保账户中的钱才能使用医保家庭共济。若是住院医疗费用报销的话,就不能使用医保家庭共济了。参保人员医保可以在家庭使用。

医保共济账户使用注意事项如下:

1、参保人员由本人通过自助服务的方式,将个人账户历年资金,划转给近亲属(配偶、子女、父母),具体划转金额由参保人员本人自行决定;

2、共济后的个人账户资金,所有权同步转移,其使用、结转、转移、继承及所产生的利息等按照杭州市基本医疗保险个人账户历年资金管理的有关规定执行;

3、授权人个人账户历年资金可转移给一个或多个近亲属使用,也可以多个授权人转移给一个近亲属使用;

4、划转后,得到共济的近亲属可在定点医药机构持本人社会保障卡直接刷卡使用个人账户历年资金;

5、近亲属与授权人的社会关系真实性由授权人负责,如存在虚假信息,由此产生的一切法律责任由授权人承担。

法律依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》

第八条医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。

医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序,补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障行政部门备案。第十一条医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制,合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限,并根据保障公众健康需求和管理服务的需要,与定点医药机构协商签订服务协议,规范医药服务行为,明确违反服务协议的行为及其责任。

医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。

医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。

二、北京医保家庭共济如何使用

一、医保共济账户成员怎么使用?

1.微信客户端绑定:打开手机微信APP,搜索你所在地区的微信社保公众号,点击“便民服务”选项,进入页面后,再点击“个人业务办理”,登录自己的医保账户,点击信息修改,最后点击“医保账户家庭绑定”就可以完成医保共济的操作。

2.电脑端绑定:从浏览器里搜索社保官网,点击进入“社会保险服务个人”网页,进入后点击“社保业务办理”,再点击“医疗业务办理”选项,最后点击“个人账户家庭共享”,把需要增加的家人信息输入提交并保存就可以完成绑定。

3.支付宝绑定:打开支付宝app,并在搜索里搜索所在地区的医保服务小程序,然后点击“家庭共济”,点击并完成承诺书阅读,进行开户处理,点击“添加家庭成员”,绑定家人的相关信息,录入后也就完成了医保共济的绑定。

二、医保共济怎么操作?

1.医保共济的限制条件:一般而言,医疗保险个人账户家庭团结的实施意味着个人账户可以由本人、未成年子女、配偶和其他直系亲属使用。但是,这并不意味着医疗保险卡可以被其他人随意使用。

刷卡和报销仍然需要自己享受,但在家庭成员相互绑定和授权后,多年的余额可以共享。实现与家庭成员共享医保个人账户,即家庭成员共同帮助,但每张医保卡最多只能绑定5个家庭。此外,医保共济账户的家庭仅限于参保人的配偶、父母和子女。岳父、岳父、岳母和其他亲属不包括在内。

2.医保共济资金可以支付的费用:个人在定点医疗机构门诊、住院发生的医疗费用;在指定零售药店购买药品、医疗器械和消毒用品的费用;在体检机构进行体检的费用;支付城乡居民参加基本医疗保险的费用;符合个人账户支付范围的其他费用。

三、医保共济账户是什么意思

医保共济账户的意思如下:

医保共济账户是指在医保基金的基础上,为医保参保人员提供的一种互助保险方式。具体来说,医保共济账户是由医保基金中的一部分资金组成的,用于向参保人员提供额外的补充医疗保障。参保人员每年需要缴纳一定的共济账户保费,缴费金额一般比较低,但可以获得额外的医疗保障。如果参保人员在享受基本医保报销后,仍有一部分医疗费用需要自费,共济账户可以用来进行报销,减轻患者的经济负担。同时,如果共济账户余额充足,还可以用于报销一些基本医保范围之外的医疗费用,如部分中成药等费用。

医保共济的条件:

1、年龄限制:医保共济一般对参保人员的年龄有一定的限制,具体的年龄范围可能会因地区和政策不同而有所不同;

2、健康状况:参保人员需要符合一定的健康要求,不能患有某些严重的疾病或病史;

3、缴费要求:参保人员需要按照规定缴纳医保共济费用,并且需要遵守缴费规定和期限。

综上所述,医保共济的设置需要经过相关部门的批准和备案,并且需要遵守相关法律法规和规定。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第八十八条

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

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